Teknologi: fremme global sundhedspleje

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Forbedring af sundhedsvæsenet gennem teknologi eller levering af sundhedsydelser var et af de vigtigste områder, der blev dækket på sidste uges Techonomy-konference.

Roy Smythe fra Philips sagde, at han var uenig i den almindelige opfattelse af, at ”verden er den sundeste, den nogensinde har været.” Han bemærkede, at vi i den medicinsk udviklede verden står over for en hurtigt aldrende befolkning, mens vi i udviklingsverdenen står over for en hurtigt voksende befolkning. For eksempel sagde Smythe, at 20 procent af mennesker over hele verden har fem eller flere kroniske tilstande. Så mens folk lever længere - gennemsnit 6 år mere siden 1990'erne - er sundhedskvaliteten en anden historie.

Mange nye teknologier er underudnyttet i den udviklede verden og endnu mere i udviklingsverdenen, sagde Smythe. Men dette er ikke kun et teknologiproblem, sagde han, og bemærkede, at 50 procent af patienterne ikke tager deres medicin. Smythe sagde også, at en fjerdedel af alle udgifter til sundhedsydelser spildes, inklusive en billion billioner dollars i USA "Vi er nødt til at bruge teknologi her for at frigøre penge" til brug andetsteds, konkluderede han.

Agnes Binagwaho fra University of Global Health Equity og tidligere sundhedsminister for Rwanda sagde, at skønt teknologi er nødvendig, til sidst handler det stadig om mennesker, der taler med mennesker. ”Det, du har mistet, er tillid, ” sagde hun. Binagwaho sagde, at regeringen skulle være en regulator for sundhedsydelser og teknologi, men ikke skulle være implementeringsprogrammet.

Oliver Hsiang fra Johnson & Johnson sagde, at vi er nødt til at overveje at "demokratisere adgangen til pleje." Meget af det, han diskuterede, var faktisk temmelig lavteknologisk, såsom at give information om graviditet til fire millioner kvinder over hele verden eller oprette checklister for at reducere muligheden for at glemme kritiske trin i operationer.

Vyomesh Joshi, administrerende direktør for 3D Systems, sagde, at i 2019 vil 10 procent af mennesker i den udviklede verden leve med 3D-trykte genstande i eller på deres kroppe, og nævnte ting som høreapparater, tilpassede seler og hofte kopper.

Han viste en inspirerende video, der demonstrerede oprettelsen af ​​en 3D-model af sammenkomne tvillinger, så læger bedre kunne forberede sig til operationen, der adskilte dem, og drøftede samarbejde med et firma for at lave lunger via 3D-udskrivning i fremtiden.

Lavprismaterialer er nøglen til at gøre denne globale og kan muliggøre massetilpasning til en overkommelig pris, sagde Joshi.

Smythe talte om at bruge stemmeteknologi til at forbedre dokumentationen og bemærkede, at en læge i en gennemsnitlig aftale bruger 39 procent af tiden på at dokumentere patienten og sagen.

Hvad kan vi gøre med de stigende udgifter til sundhedsvæsenet?

(Dan Munro, forfatter; Mario Schlosser, Oscar Health)

Et andet panel fokuserede på, hvordan teknologi kunne hjælpe med de stigende udgifter til sundhedsydelser. Dan Munro, forfatter af Casino Healthcare: Health of a Nation: America's Biggest Gamble , bemærkede, at det amerikanske sundhedssystem er på størrelse med Tysklands BNP, og at Health and Human Services - den største enkelt afdeling i regeringen - er på størrelse med Spaniens BNP. Munro kaldte sundhedsomkostninger "en fire-alarms brand", og sagde, at USA fører verden i sundhedsudgifter pr. Indbygger, men ikke i forventet levealder.

Mario Schlosser, medstifter af Oscar Health, bemærkede, at den amerikanske befolkning faktisk er yngre end i mange andre lande, og vores udnyttelse af sundhedsydelser er faktisk mindre, så det meste af problemet er i enhedsomkostninger.

Schlosser mener, at forkerte incitamenter i systemet er et stort problem, og nærmer sig dette problem gennem en "anden teknologistabel", idet et forsikringsselskab bedre kan omdirigere penge og tid til at forbedre resultaterne. Denne tilgang inkluderer ting som telematik og opladning forskelligt for tjenester på forskellige tidspunkter af dagen. Han sagde, at Oscar Health kan tilbyde en mere "forbrugt" oplevelse og lavere priser for sine kunder til dels ved at tilbyde færre muligheder, såsom at kun bruge Cleveland Clinic i Ohio eller Mount Sinai i New York.

Schlosser talte om, hvordan intet forsikringsselskab i det nuværende system investerer i dit langvarige helbred og sagde "vi burde prøve noget andet." Han beskrev de store sundhedsoplysningssystemer som designet til betalinger snarere end til klinisk deling.

Munro påpegede, at vi har en tendens til at tænke på systemisk sundhedsreform som et resultat af et enkelt stykke lovgivning eller en administration, men sagde, at vi faktisk er i midten af ​​en 40 til 50 års overgang. Han sagde, at udgangspunktet er universel sundhedsdækning, men ikke nødvendigvis en enkelt betaler (som han sagde, at han ikke ville anbefale til USA).

Munro sagde, at i det nuværende arbejdsgiverbetalte sundhedssystem har alle i branchen et incitament til at gå op, og bemærkede, at sundhedsydelser nu tegner sig for cirka 25 procent af den amerikanske økonomi. Han sagde, at ingen enkelt aktør i det nuværende system er ansvarlig for at organisere eller levere pleje.

Sundhedspleje fungerer ikke som forbrugerprodukter, sagde Munro, og det nuværende "gebyr-for-service" -system fører til uelastisk prisfastsættelse og får alle involverede i pleje til at træffe valg, der ikke er i virksomhedens langsigtede interesse eller den enkelte patients sundhed.

Aetna: Hvorfor Hyper-Local er fremtiden for sundhedsvæsenet

Aetnas administrerende direktør Mark Bertolini lukkede konferencen med en diskussion om at genopfinde sundhedsvæsenet ved at skabe en "hoveddør til sundhedssystemet", hvor tjenester i hjemmet og i butikken ville fokusere på at hjælpe folk med at forblive sunde.

Bertolini sagde, at kun 10 procent af forventet levealder nu drives af klinisk pleje, selvom det er et marked på 3, 2 milliarder dollars i USA. Han sagde, at 20 procent er socialt bestemt, 40 procent er livsstil og 30 procent er genetisk, og bemærkede, at i nogle postnumre, folk har 15-20 år mindre forventet levealder end dem i nabolandet postnumre. Han sagde, at vi ikke tager os af mennesker, der dukker op i sundhedsvæsenet og talte om væksten i opioidafhængighed. Han bemærkede, at 50 procent af amerikanerne har en kronisk sygdom, og at dette tegner sig for 82 procent af sundhedsudgifterne; i mange tilfælde ville det være bedre at hjælpe folk, før de går til lægen.

Han bemærkede, at et besøg på en alarmrum kunne koste $ 20.000 til $ 40.000, og sagde, at vi skulle gøre alt, hvad vi kan for at behandle mennesker derhjemme, hvad enten det er via telemedicin eller ved at bringe pleje til patienter; hvis vi ikke kan gøre en af ​​disse to ting, skal vi stræbe efter at gøre pleje så nær og praktisk for folk som muligt og snakket om muligheder, herunder i butikken sundhedsydelser på en Walmart eller CVS. Han bemærkede, at en blodtrækning er 50 gange dyrere på et medicinsk center end i en detailhandel, og sagde at ændre dette er "den eneste måde at arbitrage omkostninger ud af systemet."

Bertolinis løsning er en "Apple-butik til sundhed", et sted, hvor folk kan gå for at få behandling, fra højtuddannede fagfolk. "Hvis du bygger en overbevisende kundeoplevelse, der er gentagne og værdifulde, vil folk fortsætte med at bruge den, indtil nogen kommer på noget bedre, " sagde han. Han ville ikke diskutere rygter om CVS's foreslåede erhvervelse af Aetna.

Bertolini sagde, at et stort problem med sundhedsvæsenet er måden, vi køber det. I stedet for det nuværende system argumenterede han for, at vi skulle forstå, hvad folk ønsker, og finde ud af den billigste måde at finansiere det til dem. Vi skulle ikke fortsætte med at arbejde for at ordne sundhedsforsikring, sagde han, men skulle i stedet tage sigte på at fastsætte omkostningerne ved levering af sundhedsydelser.

På spørgsmålet om Kaiser-modellen til at kombinere sundhedsforsikring med læger og hospitaler sagde han, at det er en værdifuld model, men at det at genoprette det i det nuværende medicinske miljø kræver forstyrrelse. Aetna behøver ikke at ansætte læger, mener han, men bør prøve at holde kunder sunde og ude af sundhedsvæsenet.

Bertolini talte om at opbygge en "næste gen" -platform, der forbinder alle disse ting. Han talte om at lave en testpilot næste år, hvor 500.000 kunder får en Apple Watch for at se, om det kan tilskynde dem til at udøve mere og hjælpe med mere konsekvent indtagelse af medicin. Hvis dette fungerer, bør besparelserne være nok til, at Aetna kan give alle sine kunder et Apple Watch.